温肾通阳,巧解尿闭

发布时间:2017-11-22

在人来人往的病房里,每天不知有多少人在这里停留驻足,在同一个病床上也不断变更着面孔,但是每当我们路过17床,这个很普通的床位却有一张记忆清晰的面孔不断浮现在我们的脑海。

    这是一个充满神奇又温馨感人的小故事,但是对于患者万××和他的妻子,以及当时的医护人员来说,这个是人生当中永远最难忘的记忆。

    2017年11月平凡的一个下午,天气依旧晴朗,但是在江西省中医院内分泌科门诊却来了一位特别的病人:他叫万××,来自江西省的一个普通县城,由于健康原因多年休养在家,让并不富裕的家庭生活显得有些艰难,长期病痛的折磨让才59岁的他看上去苍老了许多。患者有糖尿病史多年,又因高血压病、冠心病心绞痛,曾二次行心脏支架植入手术。这次他因为尿潴留已经在南昌市某医院住院一个多星期了,因为膀胱舒缩功能减退,二天不解小便也没有尿意,拔出导尿管就无法排尿,医院准备为患者在腹壁造瘘插管排尿。因患者无法接受这种治疗方式,今天上午刚刚拔除导尿管后出院,抱着试试看的想法到我院寻求中医治疗。考虑到患者糖尿病的病史多年,可能是糖尿病植物神经病变——神经源性膀胱导致的尿闭,胡齐鸣主任医师经过简单查体,患者膀胱底部已因尿储留达脐部,一时难以解决排尿问题,赶紧安排患者住院,请值班医生先给他导尿。

    当这位患者来到病房的时候,所有的医生和护士都产生了质疑,这种病人去的应该是泌尿外科,为什么主任会收治这种病人?在值班医生行导尿术后,万之新在病房住了下来。

    这已经是他的病情第二次发作了。

    今年七月患者曾有过一次类似的发作,经过长时间多家医院的综合治疗才解决问题。事隔三个多月又再次发病,平时残余尿量竟达300ml!万××告诉我们他在住院期间什么检查都做过了,尿潴留的原因依然不是很明确,医院建议他只有行膀胱造瘘术治疗,但他和家人希望可以能用保守治疗的方法解决问题。面对他的病情,几乎所有的医生都觉得他这个病非手术治疗治理好的希望微乎其微,纷纷劝导胡主任尽快将这个病人转外科治疗,免得产生不必要的医疗纠纷。胡主任考虑到患者只有59岁,今后的生存时间还很长,膀胱造瘘会严重影响生活质量,给患者带来很大的精神创伤,不到走投无路,还是先尝试一下中医药的方法。经仔细询问病情,观察患舌苔、脉象,给予济生肾气丸为主方加减口服治疗。面对胡主任的做法,大家都认为他这是徒劳无功,在如此恶劣的医疗环境下,这可能是一个定时炸弹。

    转眼五六天过去了,到了万××该换导尿管的日子,胡主任一大早就到病房,希望他这次尿管拔除后可以自行解小便,观察了半天,结果却差强人意,不得不重新给他插上了导尿管。这时万××有些气馁了,情绪有些低落,和胡主任及家属商量后,他决定还是去南昌大学一附院,看看有没有更好的解决办法。

    可是命运总是很折磨人,来到南昌大学一附院泌尿外科的门诊就诊,医生告诉他虽然可以做前列腺电切手术,但是考虑到他的糖尿病、冠心病史,还要做仔细的术前评估,而且风险性还是挺大的,并且手术也不一定能达到理想的效果。这时万××又踌躇了,他垂头丧气的回到了中医院的病房。胡主任得知情况后安慰他不要放弃希望,在没有决定采取哪种治疗方式之前,先继续采用中医的治疗方法。除了口服中药外,胡主任开始采用温阳通脉的“通关散”中药颗粒剂调糊外敷关元、气海穴位,通过红外线照射促进药物的吸收,并嘱咐患者平时多在下腹部进行加压按摩以促进循环。在胡主任的鼓励下,万××坚持敷药按摩了三天,他逐渐有了尿胀的感觉。

    大家听到后都在心里暗想,是不是他迫切的希望才使他出现了幻觉,他这个病除了手术,神仙也没办法。只有胡主任在旁鼓励他拔除尿管再试试能否自己排尿,还嘱咐他尽量放松心情。

    在下午4点钟的时候,一位护士的尖叫声打破了沉寂的病房,瞬间整个病房沸腾了,护士开始手舞足蹈的解释,开心的她说话都是断断续续的,不过我们还是听到了让大家都无比惊讶的消息,17床万××在拔除导尿管5个小时后自己解小便了,顿时大家在高兴的同时,不可思议地见证了一个中医的奇迹。万××眼里泛着泪花紧紧的握住了胡主任的手感慨说:“是你给了我重新正常生活的能力,是你将我在走向废人的路上拉了回来…”

    今天我们抱着病例又走到了17床的床头,虽然住在上面的不再是万××,但是每当此时我们都会想起这个神奇的病历,虽然说这是一个让人觉得不可思议的医学案例,但我看到最珍贵的还是医生和患者不放弃希望的一种执着和信念,不放弃,不抛弃,不嫌弃,“一切为了病人的利益着想,千方百计为解决病人的痛苦”这种理念值得每个医生去学习,此时,我能想到的只有四个字,那就是“医者仁心”。 (刘娜)


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